脑起搏器与帕金森病
术后患者仍须继续配合药物治疗，另外，脑起搏器的电池也有一定的使用寿命帕金森病人早期服用药物，可以较好地改善运动功能障碍的问题。但药物治疗到了中后期也有局限，特别是过了药物"蜜月期"，患者日常生活能力下降该怎么办？近年来，为患者安装"脑起搏器"以刺激脑内控制运动的相关神经已成为一种治疗的新趋势。 专家指出，安装脑起搏器虽能通过刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症的异常信号，可也不是"一劳永逸"的治疗。术后，患者仍必须继续配合药物治疗，不过用药量可降低50％左右，药物的副作用也相应减少。另外，脑起搏器的电池也有一定的使用寿命，一般维持5~8年后必须更换。 医学指导/广东省神经医学研究所、珠江医院脑外科副主任张旺明副教授 全球患者近半在中国 九成人难获有效信息 帕金森病是一种慢性脑部衰退疾病。据专家介绍，国外有统计资料显示，大约每800人当中便有一人患上帕金森病，发病年龄多在50岁以上。目前全球帕金森患者近半在中国，发病年龄有年轻化趋势。我国65岁以上的老人帕金森发病率在1.7%，目前全国至少有200万帕金森患者。 据一项关于帕金森病患者及其家属获得与疾病相关有用信息渠道的在线调查显示，91%的帕金森病患者和47%的家属认为获取帕金森病相关信息存在困难，近九成的家属愿意关注帕金森病信息，但碍于渠道有限，对于处在疾病的哪一阶段到底药物治疗还是手术治疗更适合，很多患者仍都"蒙查查"。 帕金森病分五期 治疗原则各不同 据广东省神经医学研究所、珠江医院脑外科副主任张旺明副教授介绍，帕金森病一般分为以下五期： 第一期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。第二期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。第三期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立、身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。第四期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。第五期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。 "在治疗方面，一般根据患者病情所处的特定时期采取相应的方式来进行。"张旺明指出，一般处在第一期和第二期范围的病人病情相对较轻，可采取药物治疗；处于第三期的病人已中度发病，有些服药已长达数年，过了药物的"蜜月期"，耐药性增强、副作用增大，不同程度出现药效下降的情况，应考虑调整药物治疗和手术；而发展到第四期和第五期，患者已进入病程的中晚期，光凭药物治疗效果不佳，应及早手术治疗。 装上脑起搏器 并非"一劳永逸" 帕金森病人早期服用药物，可以较好地改善运动功能障碍的问题。但药物治疗到了中后期也出现局限性，特别是过了药物"蜜月期"，患者日常生活能力下降该怎么办？据张旺明介绍，近年来，为患者安装脑起搏器以刺激脑内控制运动的相关神经已成为一种治疗的新趋势。 但安装脑起搏器是否越早越好？对此，张旺明解释称，虽然有观点认为早期病人就开始安装脑起搏器进行治疗，有助于延缓病情的发展，但此类研究仍在探索当中，尚未得到完全认可。另外，安装脑起搏器费用较贵，单侧安装需10万元左右，双侧高达20万元，对患者家庭也是一笔不小的经济负担。不过，对于已进入病程中晚期、适合手术且经济条件较好的患者，及早安装脑起搏器，对改善生活质量是有较大帮助的。 安装脑起搏器虽能通过刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症的异常信号，较好地缓解甚至消除病患者的震颤、僵直以及动作迟缓等症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力，但这也不是"一劳永逸"的治疗。张旺明提醒说，术后患者仍必须继续配合药物治疗。不过，术后患者用药量可减少50％左右，药物的副作用也相应减少。 另外，脑起搏器的电池也有一定的使用寿命，在使用正常参数的情况下，一般维持5~8年后必须更换。但电池寿命与设定的参数有关，因此可能不到5年就必须更换。通常，神经刺激器植入于锁骨下方皮下，更换电池可从这一部位小切口取出进行，并不需要进行颅内手术。 |
