重庆医科大学：临床医生培养不搞“论文崇拜”

不在规定的学术级刊物上发表“高水平”的论文，毕不了业；尽忙着做实验发论文了，毕业后又因为“医学博士不会看病”而被吐嘈……怎么破解医学人才培养“知行”不能“合一”的困境？重庆医科大学的做法是：临床医学人才培养不搞“论文崇拜”，将“能看病、会手术”作为人才培养“第一目标”。

“硕士博士都把精力首先用于发论文保毕业，没有时间提高临床能力，硕士不‘硕’、博士不‘博’也就不足为奇了。”重庆医科大学校长雷寒说。自2009年起，重医着手改革临床医学专业学位研究生培养模式，促进专业教育与职业资格衔接，着力提高医学研究生的临床实践能力。经过4年探索，初步形成了临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的培养模式。

重庆市卫生局副局长傅仲学认为，重医的探索符合卫生部“培养真正能看病的医生”的要求。“医学生毕业、找工作，包括医生的工作业绩，主要都是以科研论文作为衡量标准。而国际通行的做法，临床专业硕士80%都是在做临床。”傅仲学说，目前国内医学教育的现实是，5年医学本科学习后，硕士和博士分别有3到6年脱离临床，就连要求必须完成的3个月临床实践实习，在一些地方都变成了“走过场”。卫生部提出要加大临床医学专业培养力度，正是要保证通过医学生充分的临床实践达到一个合格的临床医生的要求。

实施“双轨合一”面临着很多障碍，“但学校的探索得到了主管部门的支持”。重医研究生院常务副院长陈地龙介绍说，重庆相关主管部门允许临床医学专业学位研究生，先在各三甲附属医院试用培训一年后再报名参加执业医师资格考试；允许专业学位研究生不参加入学考试，直接纳入住院医师规范化培训体系。

学校也在教学和管理等方面进行了配套改革。除了将课程统一安排在第一学期晚上及周末进行外，还明确禁止学生利用临床轮转时间进行科学研究和撰写论文，以确保临床医学专业学位研究生轮转时间达到住院医师规范化培训的要求。学生如取得执业资格将进入本科室进行临床能力定向培养，未取得者则要求其进行临床实验研究。学校还建立了毕业临床能力考核在内的能力考核体系。

“双轨合一”在将学位授予标准与临床医师准入标准结合的同时，也降低了对学生发表论文的要求。研究生一入学就进入33个月的临床轮转，掌握学科交叉知识；凡是取得执业医师证的学生，只需发表1篇文章即可申请学位。

学生是最直接的受益者。硕士研究生在入学3年后，不但可获得规范化培训证书、执业医师资格证以及学历、学位证，而且临床能力也得到了很大提高。据重医统计，过去3年参加住院医师规范化培训的临床医学专业学位研究生人数约1300人，就业率始终保持为100%。这些学生毕业后，临床工作非常熟练，很多都在短期内成了单位的骨干。